一、近视手术与医保的一般关系
在全国范围内，包括苏州地区，近视手术通常是不能使用医保报销的。近视手术尚未被纳入正常的医保报销范畴，这是一个普遍的情况。从医保的功能和定位来看，医保主要是用于保障基本医疗需求，重点是对疾病的治疗。而近视手术属于自愿选择的医疗美容类项目，它的目的是提高视力、改善视物模糊的不便症状，并非是治疗某种疾病。
例如，像常见的感冒、肺炎等疾病的治疗费用，医保可以进行报销，因为这些是对身体患病状态的治疗。而近视手术更多的是一种改善性的手术，就像进行牙齿美白等美容项目一样，不属于医保保障的基本医疗范畴。并且，从临床角度来看，近视手术有一定的适应证，如需要年满18周岁、每年的屈光度增加不超过0.50D、眼部检查无活动性眼病等，这些条件也进一步说明它是一种选择性的视力改善手术，而非必要的疾病治疗手段。
二、商业保险对近视手术的覆盖情况
虽然医保不能报销近视手术，但是有一些商业保险可以允许报销部分近视眼手术费用。不同的商业保险公司推出的医疗保险产品在对近视手术的报销上存在差异。一些高端的医疗保险产品，可能会将近视手术纳入其报销范围。这是因为这些商业保险的保障范围往往比医保更广泛，除了基本的疾病治疗保障外，还会涵盖一些改善性的医疗服务。
例如，某些涵盖了眼科专项保障的商业保险，投保人在符合保险条款规定的情况下，可以获得一定比例的近视手术费用报销。然而，在购买商业保险时需要仔细阅读保险条款，因为其中可能会有诸多限制条件。比如，有的商业保险可能要求投保人必须在指定的医疗机构进行手术，或者对手术的类型有所限制，像只报销准分子激光屈光性角膜切削术，而对其他类型的近视手术不提供报销等情况。
三、近视手术的类型及特点
在苏州，近视手术的类型和全国其他地区大致相同，主要可归纳为角膜手术和晶状体手术。
（一）角膜手术 1. 准分子激光屈光性角膜切削术 这种手术是应用氟化亚产生的193毫米波长的准分子激光，按照预先设置的程序，切除少量的角膜组织，改变角膜前表面曲率，从而达到减轻或者消除屈光不正的目的。这种手术的优点是技术相对成熟，在早期是比较常用的近视手术方式。然而，它也有一定的局限性，例如对于角膜厚度等眼部条件有一定要求，如果角膜过薄可能不适合这种手术。 2. 准分子激光原位角膜磨镶术 与准分子激光屈光性角膜切削术不同的是，它是激光在角膜基质内消融，这样就保持了前部角膜上皮以及角膜前弹力层组织的正常解剖结构。这种手术方式相对来说对角膜的稳定性影响较小，术后恢复效果较好，但手术操作相对复杂一些，对医生的技术要求也较高。 3. 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 主要适用于由于各种原因如角膜薄、近视度数高、曲率偏大、眼球过小等不适合做准分子激光原位角膜磨镶术的特殊近视患者。这种手术能够在一定程度上解决一些复杂眼部条件下的近视矫正问题，但术后可能需要更长的恢复时间，并且也需要严格的术后护理。
（二）晶状体手术 晶状体手术则为有晶体眼的人工晶体植入术。这种手术方式是将人工晶体植入眼内，以改变眼睛的屈光状态。对于一些高度近视或者角膜条件不适合进行角膜手术的患者来说，晶状体手术是一种较好的选择。不过，这种手术相对角膜手术来说，手术风险可能会稍高一些，因为它涉及到眼内的操作，术后可能会存在一些如感染、人工晶体移位等风险，但随着技术的不断发展，这些风险也在逐渐降低。
四、苏州近视手术的总体情况及自费考虑
在苏州，近视手术的发展与全国的趋势是一致的。由于不能使用医保报销，患者在选择近视手术时需要充分考虑自费的情况。
一方面，患者要根据自己的眼部情况和经济实力来选择合适的手术类型。如果眼部条件较好，角膜厚度等指标正常，并且经济条件有限，可能会选择相对价格较低的角膜手术，如准分子激光屈光性角膜切削术。如果眼部条件复杂，如角膜薄或者近视度数过高，且经济条件允许，可能会考虑晶状体手术或者更先进的角膜手术方式，如准分子激光原位角膜磨镶术等。
另一方面，患者也要考虑手术的安全性和效果。不能仅仅因为价格因素而选择不适合自己的手术。在苏州，有很多专业的眼科医疗机构，这些机构在近视手术方面都有着丰富的经验和专业的医疗团队。患者可以多咨询几家机构，了解不同手术的价格、风险和预期效果等方面的信息，然后再做出决定。
总之，在苏州，近视手术目前不能走医保，患者需要综合多方面因素来考虑是否进行近视手术以及选择何种手术方式。
