一、近视手术的安全性与术前检查的重要性
近视手术的安全性始终是大众关注的焦点。北京大学人民医院眼视光中心的王凯医生,亲身经历了全飞秒激光近视手术,他对手术的安全性给予了肯定。他也提醒大家,虽然并发症和后遗症的发生率很低,但确实存在。卫健委也曾指出,近视手术的风险与个体差异密切相关,关键是要注意适应症问题。
术前检查是决定是否进行近视手术的关键。这不仅仅是对视力的简单检查,根据眼部条件的不同,可能需要进行十几到二十几种项目的检查,耗时约1-2小时。术前检查的重要性体现在多个方面:1. 判断眼球条件 - 通过屈光度、角膜地形图、角膜厚度、曲率等检查,可以确定眼球是否达到手术条件。例如,角膜太薄的患者可能不适合手术。2. 排查眼病 - 检测眼底的玻璃体、视网膜、黄斑区等,可以排除眼底病变。如果存在病变,需要优先治疗以降低手术风险。3. 确定手术方式 - 如果眼球条件达标,医生会综合考虑视力度数、散光程度、角膜厚薄、年龄、手术预期和职业等因素,推荐合适的手术方式。角膜条件较好、近视度数不高的患者可能优先推荐全飞秒或半飞秒;而高度或超高度近视患者会推荐ICL。
如果术前检查不合格,不应强行手术。只有通过严格的术前检查,才能保障手术的安全性。想要进行近视手术的人,应该先进行术前检查,再综合医生的建议来判断是否进行手术。
二、近视手术的类型及术后反应
近视手术主要分为两大类:角膜激光类手术和植入手术。1. 角膜激光类手术 - 包括准分子激光、半飞秒、全飞秒等。这类手术通过切削角膜、改变角膜曲率的方法矫正视力,相当于将眼镜度数雕刻在角膜上。手术时,医生输入手术信息后,机器将激光精准定位在角膜上,到微米级别,不会伤害晶体、玻璃体或视网膜。手术前滴表麻药水,只需几分钟就能完成,几乎无痛感。全飞秒手术的优点是手术无痛、无瓣、微创、术后视力高清,切口小保留大部分角膜神经,干眼概率低,角膜生物力学稳定性好;缺点是矫正范围有限,度数高、角膜薄和角膜形态不规则者不能做。半飞秒手术的优点是术中全程无刀,制作的角膜瓣更薄更光滑、更准确,矫正范围广,对角膜厚度要求相对全飞秒低,配合蔡司角膜地形图技术引导可个性化矫正;缺点是切口较大(约20mm),术后干眼概率比全飞秒高,存在角膜瓣移位风险(概率低)。全激光手术的优点是无需制作角膜瓣,避免角膜瓣相关并发症,安全无忧,表层切削保留角膜生物力学稳定性,手术无需对眼球负压吸引,过程轻松舒适;缺点是术后不适感较明显,恢复和用药时间长,恢复过程中更易出现角膜黑子,需防控紫外线且经常复查。2. 植入手术(ICL晶体植入) - 是通过微创切口植入人工晶体。适合高度近视、角膜较薄的人群。优点是在保留原有晶体基础上植入人工晶体,具有可逆性,能保持原有晶体调节能力,术后视力可能超过视力,视野范围增大,视功能更完善;缺点是相比角膜屈光手术,它是内眼手术。
一般术后5-8个小时可能有畏光、流泪、酸胀、异物感等不适,这是正常反应。因个体差异,双眼反应轻重不等,8小时后症状会逐渐减轻、消失。根据北京协和医院调查研究,术中、术后并发症发生率为0.2,好好护理的话,术后一年内95的眼干、眩光等症状会逐渐消失。
三、海口近视手术医院0概况
这些医院在设备、医生团队、医疗技术等方面各有千秋,患者可以根据自己的需求和实际情况选择适合自己的医院进行近视手术。