一、近视手术与医保的关系
在兰州，如同国内大部分地区一样，近视手术通常是不能使用医保的。从全国范围来看，近视眼手术尚未被纳入正常的医保报销范围。这是因为近视手术从本质上属于一种自愿选择的医疗美容类项目。它的主要目的是提高视力，改善患者视物模糊的状况，而不是治疗某种疾病。例如，一个人患有近视，虽然近视可能会给生活带来一些不便，但它本身并不是一种传统意义上需要医保来负担治疗费用的疾病。
医保主要是用于保障公民在患有疾病时能够得到基本的医疗救治，像常见的感冒、肺炎、糖尿病等疾病的治疗费用，医保会按照相关规定进行报销。而近视手术更多的是一种对自身视力状况的改善手段，是一种选择性的、非必需的医疗服务。所以，无论是在兰州还是其他地方，近视手术的费用一般都需要患者自费。
二、近视手术的适应证
虽然近视手术不能用医保，但对于那些想要通过手术来改善视力的人来说，了解手术的适应证是非常重要的。首先，年龄需要年满18周岁。这是因为在18岁之前，人的眼球还在发育阶段，近视的度数可能还不稳定。如果在这个时候进行近视手术，术后可能会因为眼球的继续发育而导致视力再次下降。
其次，每年的屈光度的增加不超过0.50D。这一要求也是为了确保近视的度数相对稳定。如果屈光度增加过快，说明近视还处于一个不稳定的发展状态，此时进行手术可能无法达到理想的效果，而且术后视力反弹的风险也会比较高。
另外，眼部检查无活动性眼病也是重要的条件之一。眼部如果存在一些活动性的眼病，如角膜炎、结膜炎等，进行近视手术可能会加重眼部的病情，同时也会影响手术的效果。例如，在角膜炎发作期间进行手术，手术的创口可能会引发更严重的感染，对眼睛造成严重的损害。
三、常见的近视手术类型
（一）角膜手术 1. 全飞秒近视激光手术 全飞秒利用飞秒激光在基质内光爆破制作透镜，然后将透镜从边缘小切口取出，这种手术方式具有无瓣的特点。无瓣意味着手术对角膜表面的创伤相对较小，术后角膜的稳定性更好。而且，全飞秒手术的舒适度也比较好，手术过程相对较短，患者在手术中的痛苦感较小。这使得全飞秒手术成为很多近视患者，尤其是度数不是特别高的患者的手术方式。 2. 半飞秒激光手术 半飞秒激光手术则是先用飞秒辅助制瓣，再用准分子激光在角膜基质层进行高精度的切削与原位磨镶相结合。这种手术方式在制作角膜瓣方面具有较高的精准度，能够根据患者的具体近视度数和角膜情况进行个性化的切削。虽然它有角膜瓣，但在技术成熟的情况下，手术的安全性和有效性也是有保障的。
（二）晶状体手术 - ICL晶体植入术 ICL晶体植入术是往眼睛里面植入一个人造带度数的人造晶体。这种手术方式适合50度 - 1800度的近视患者，对于高度近视患者来说是一个很好的选择。与角膜手术不同，ICL晶体植入术不需要切削角膜，而是通过在眼内植入晶体来矫正视力。这对于那些角膜较薄或者不适合进行角膜切削手术的患者来说是一种理想的替代方案。不过，ICL晶体植入术相对角膜手术来说，手术操作的复杂性可能更高一些，需要更专业的医生和更先进的设备。
四、近视手术的自费考虑
由于近视手术不能使用医保，患者在决定进行手术时需要充分考虑自费的情况。首先，要对手术的费用有一个清晰的了解。不同的手术方式，其费用会有较大的差异。一般来说，全飞秒手术的费用相对较高，半飞秒手术的费用次之，ICL晶体植入术的费用也不低。这些费用不仅包括手术本身的费用，还可能包括术前的检查费用、术后的复查费用等。
其次，要考虑自己的经济承受能力。对于一些家庭来说，数千元甚至上万元的手术费用可能是一笔不小的开支。患者需要根据自己的经济状况来选择合适的手术方式或者决定是否进行手术。如果经济条件有限，可以先选择佩戴眼镜或者隐形眼镜来矫正视力，等经济条件允许后再考虑手术。
另外，选择正规的医疗机构也是非常重要的。虽然近视手术不能用医保，但正规的医疗机构能够提供更专业的医疗服务、更先进的设备和更有经验的医生，这有助于提高手术的和安全性。不能因为费用问题而选择一些不正规的小诊所进行手术，否则可能会面临手术失败、感染等风险，这样反而会带来更大的经济和健康损失。
总之，在兰州进行近视手术是不能使用医保的，患者在考虑手术时需要综合考虑手术的适应证、不同手术类型的特点以及自费的情况等多方面因素，做出谨慎的决策。
