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炸伤眼治疗难题何解？眼科医院有高招！

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发布:2025-03-27 03:50:08 129 评论

患者信息	受伤情况	送医情况	医院检查结果	治疗过程	治疗结果	医生提醒
6岁童童（化名）	2月燃放烟花时，左眼被炸伤	先送附近医院，后转至柳州市人民医院眼科	左眼视物不见，眼周皮肤及角膜严重烧伤并水肿，眼内大量积血，眼球内部结构窥不清	1. 眼科副主任付鹏医师及其团队行全麻下手术，摘除混浊、脱位的晶体，复位虹膜，进行玻璃体切割，清除眼内积血及病损的玻璃体，填充硅油，复位视网膜结构。2. 5月进行定期硅油置换，后接受折叠式人工玻璃体球囊植入手术	左眼视觉功能丧失，但眼球暂时保住，终眼球成功保住	燃放烟花爆竹要注意安全，未成年人应在成年人看护下、确保安全前提下燃放和观赏，避免眼睛和身体受伤
小博	-	在岳阳爱尔眼科医院接受治疗	-	接受包括清创、抗感染、促进角膜修复等一系列专业治疗，医护人员对其及家人进行眼健康教育和安全指导	-	春节期间，家长应加强对孩子的监管，避免让孩子单独接触鞭炮和烟花等危险品，教育孩子增强自我保护意识。一旦发生眼外伤，应立即用清洁纱布覆盖伤口，避免揉搓和压迫眼球，并迅速送往专业眼科医院进行救治
郴州市刘先生	给父亲过生日时，被鞭炮炸到眼睛	家人迅速将他送到湘南学院附属医院诊治	右眼球破裂，右眼球结膜大量血肿，巩膜大范围裂开，眼内容物从裂口流出，葡萄膜及玻璃体嵌顿在伤口，眼内大量积血、结构不清，整个右眼球塌陷并严重变形	科室团队立即在急诊下为刘先生实施一期眼球修补术	-	-
9岁男孩	28日被鞭炮炸伤眼睛	在东南眼科医院接受治疗	-	-	没有生命危险，但视力受到影响	遇到哑炮或延迟响的烟花时，不要近距离查看。了解鞭炮炸伤后的紧急处理方法至关重要
王大哥	爬上大树修理树枝，电锯甩到眼镜上，镜片破碎，玻璃碎片扎进眼睛	被紧急送往广饶县人民医院	-	眼科主治医师张丹丹对伤情全面评估和诊断，开通绿色通道安排紧急手术，手术中取出眼中众多细碎玻璃渣子，共缝合40多针	手术顺利完成	眼外伤大部分病情复杂，治疗难度大、风险高，对医生诊疗能力要求
27岁小伟（化名）	正月初一和同伴玩鞭炮时，被“冲天炮”炸伤眼睛	家人紧急将他送往武汉大学附属爱尔眼科医院	右眼眼球破裂伤、右眼创伤性前房积血、右眼眼睑裂伤，眼睛完全丧失光感	医院立即安排患者进行术前检查并准备手术	-	1. 严重的眼外伤基本都是被组合烟花、礼花弹等冲击力比较强的烟花爆竹炸伤，需要远离和规范燃放这类烟花。2. 燃放烟花爆竹时建议家长看管好自己的孩子，尤其是不要让低龄儿童自己燃放烟花爆竹或者靠近烟花爆竹。3. 一旦被烟花爆竹炸伤眼部千万不能用水冲洗

爆炸伤眼诊断规范	具体内容
诊断要点	1. 有爆炸伤史，注意爆炸物性质，爆炸源与伤员距离。2. 伤情多数复杂，可有眼挫伤，眼球穿通伤、眼内异物眶内异物，或震荡伤，多种损伤并存，视功能多数较差，损伤组织较多。3. 有的伤员合并头面部、四肢或躯干损伤。4. 眼科损伤外，注意外科、颅脑外科情况
治疗要点	1. 详细记录，视力若光感检查光定位，全面检查眼部和全身损伤，特别注意重要生命器官有无损伤，如损伤对生命有威胁者应先请友科会诊处理才作眼部处理。2. 按严重眼外伤急诊处理，必要时与友科协同处理。3. 根据损伤特点按眼的各部位损伤处理。4. 局部和全身应用广谱和营养药物，抗感染及促进视功能恢复，如无禁忌证可用皮质类固醇或消炎痛药物治疗

爆炸伤眼诊断规范

具体内容

诊断要点

1. 有爆炸伤史，注意爆炸物性质，爆炸源与伤员距离。2. 伤情多数复杂，可有眼挫伤，眼球穿通伤、眼内异物眶内异物，或震荡伤，多种损伤并存，视功能多数较差，损伤组织较多。3. 有的伤员合并头面部、四肢或躯干损伤。4. 眼科损伤外，注意外科、颅脑外科情况

治疗要点

1. 详细记录，视力若光感检查光定位，全面检查眼部和全身损伤，特别注意重要生命器官有无损伤，如损伤对生命有威胁者应先请友科会诊处理才作眼部处理。2. 按严重眼外伤急诊处理，必要时与友科协同处理。3. 根据损伤特点按眼的各部位损伤处理。4. 局部和全身应用广谱和营养药物，抗感染及促进视功能恢复，如无禁忌证可用皮质类固醇或消炎痛药物治疗

眼睛被炸伤紧急处理方法	具体做法	错误做法及原因
观察	观察眼睛的外部情况，看看睫毛有没有被烧伤，如果睫毛被烧糊变焦，有可能伤到眼球，要及时就医	-
两不要	-	1. 不要用手揉眼睛，因为冲洗和揉擦会给眼球试压压力，损伤眼睛，还会把细菌带进去。2. 不要用水冲洗，用水冲洗容易引起伤口感染
速覆盖	找一次性纸杯，剪掉，留下杯底，盖在眼睛上，然后迅速赶往医院	-
包扎	如果身边有纱布马上用干净的纱布包扎一下，然后马上到就近的医院去处理被炸伤的眼睛	-

手术技术	治疗效果
巩膜外环扎和垫压、晶状体和玻璃体切割、眼内电凝和冷凝、视网膜前膜剥膜、眼内异物取出、气/液交换、过氟化碳液体应用、硅油或过氟丙烷(C3F8)填充、二期人工晶状体缝合植入等	出院时，治愈率为76.2。其中17例随访3 - 28个月，平均11.8个月。末次随访时，痊愈12眼(70.6,12/17)，视力>0.02者9眼(52.9,9/17)，其中视力≥0.1者6眼(35.3,6/17)，矫正视力达0.6。结论：晶状体玻璃体切割术等技术是目前治疗严重眼球爆炸伤病变有效的方法

术语解释：

炸伤眼治疗难题何解？眼科医院有高招！

玻璃体：人类的眼球约4/5的容积是由玻璃体组成的。整个玻璃体的组成99是水，1为胶原，正常情况下呈现出透明的凝胶状态。正由于玻璃体里有液体和一些纤维组织，眼球才能被充满，但自然玻璃体是不可再生的。
折叠式人工玻璃体球囊：通过计算机精细模拟人眼玻璃体腔参数，并有特殊的晶体面的模拟人自然玻璃体。将球囊折叠植入玻璃体腔后，通过引流阀注入硅油，将球囊固定在眼内，隔绝硅油长期填充对角膜、睫状体和视网膜等重要组织的伤害，全方位支撑视网膜，便可保持眼球形态。
巩膜外环扎和垫压：一种治疗眼球相关疾病的手术方式，通过在巩膜外进行环扎和垫压操作，对眼球内部结构起到一定的支撑和固定作用。
晶状体和玻璃体切割：切除病变或受损的晶状体和玻璃体组织的手术操作，以清除眼内的病变物质，改善眼部状况。
眼内电凝和冷凝：利用电或低温的方式对眼内组织进行处理，常用于止血、封闭病变部位等。
视网膜前膜剥膜：将视网膜前的膜性组织剥离，以解除其对视网膜的牵拉等不良影响。
眼内异物取出：将眼内的异物取出，避免异物对眼睛造成进一步的损伤和感染。
气/液交换：在眼内进行气体和液体的交换操作，以达到治疗某些眼部疾病的目的。
过氟化碳液体应用：过氟化碳液体具有一些特殊的物理和化学性质，在眼科手术中可用于填充、支撑等。
硅油或过氟丙烷(C3F8)填充：向眼内填充硅油或过氟丙烷，起到支撑眼球、促进视网膜复位等作用。
二期人工晶状体缝合植入：在合适的时机，通过缝合的方式将人工晶状体植入眼内，以恢复视力。

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