类别 | 详情 |
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异地就医流程 - 跨省 | 1. 参保地医保中心网络备案;2. 持社保卡入院;3. 出院享受参保地医保报销比例(就医地医保目录) |
异地就医流程 - 省内(异地安置) | 1. 参保地医保中心办理异地安置网络审批;2. 持卡在所选联网定点医院直接入院;3. 出院享受参保地医保报销比例(就医地医保目录) |
异地就医流程 - 省内(急诊) | 1. 持社保卡直接急诊住院;2. 等待参保地医保中心网络审批;3. 出院享受参保地医保报销比例(就医地医保目录);未通过审批则全部自费出院 |
异地就医流程 - 省内(转诊转院) | 1. 参保地医保中心办理转诊转院手续;2. 持社保卡来就医地医院入院;3. 出院直接报销,享受参保地医保报销比例(就医地医保目录) |
门诊费用异地就医直接结算原则 | 先省内后跨省,先普通门诊(包含个人账户和门诊统筹)后门诊慢性病、特殊病 |
门诊费用异地就医直接结算适用人员 | 参加河北省基本医疗保险的城镇职工和城乡居民 |
门诊费用异地就医直接结算方式 | 无需备案,可直接在就医省或地市选择开通异地就医门诊定点医疗机构就诊;已办理基本医疗保险异地就医住院医疗费用直接结算的备案人员同步开通门诊费用直接结算 |
跨省异地就医人员直接结算门诊费用规定 | 执行“就医地目录,参保地政策”,即哪些药、检查项目和医用耗材可不可以报销要看在不在就医地的目录内;从什么起点开始报销、报销多少,则要看参保地的具体规定 |
提前了解跨省异地就医相关信息方式 | 登录医保服务平台APP,点击热门服务“异地就医”模块,或登录异地就医备案小程序,及时了解参保地和就医地系统停机安排 |
河北省内及京津就医结算方式 | 我市参保人员可在河北省内以及北京、天津地区已开通异地就医住院、门诊费用直接结算的定点医疗机构和定点零售药店看病就医时不再办理异地备案手续,持医保电子凭证或社会保障卡直接结算 |
到京津冀以外地区就医备案方式 | 步:参保人员可以通过医保服务平台APP、异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、河北智慧医保微信小程序或参保地经办机构窗口办理备案,网上备案具体操作流程如搜索河北智慧医保微信小程序,点击首页的新用户注册,登录之后进行实名认证;第二步:点击跨省就医异地备案,选择备案申请,根据自身情况选择备案类型,分别为“跨省异地长期居住”、“跨省临时外出就医”,之后阅读跨省异地就医网上备案事项须知,选择跨省就医地,选择申请备案的时间,点击申请备案,即可成功;第三步:去医院就医在入院登记、出院结算和门诊结算时出示自己的医保电子凭证或者社会保障卡等有效凭证即可 |
可享受省外异地报销的人群范围 | 1. 跨省异地长期居住人员:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常住异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员;2. 跨省临时外出就医人员:异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员、其他跨省临时外出就医人员 |
已办理跨省异地长期居住备案人员回邢台就医情况 | 参保人员办理了跨省异地长期居住备案后,回参保地就医无需再办理其他手续 |
跨省异地就医住院备案方式 | 通过微信公众号“河北省医疗保障局”-河北智慧医保-注册-跨省异地就医备案,或者通过微信公众号“邢台市医疗保障局”-业务办理-河北智慧医保-注册-跨省异地就医备案,办理备案,实现出院即报。备案日期需填写住院当天或提前几日均可。因特殊原因未实现出院即报,回参保地报销的,由个人先行垫付全部费用,出院结算后,于30日内持报销资料到参保地经办机构办理报销手续 |
京津冀政策下京津可享受同等医保政策医院数量 | 30家 |
2025邢台城乡居民异地住院报销手续(不能直接报销时) | 可回参保地医保经办机构办理零星报销手续 |
住院(含生育住院)零星报销所需材料 | 1. 住院收费票据;2. 住院费用总清单;3. 住院病例资料;4. 有效身份证件及社保卡(开通金融功能)原件及复印件 |
门诊慢特病零星报销所需材料 | 1. 门诊收费票据;2. 门诊费用清单;3. 处方底方;4. 有效身份证件及社保卡(开通金融功能)原件及复印件 |
手工零星结算网上申报方式 | 登录“河北智慧医保”微信小程序,在首页“业务办理”中选择“零星报销申报”,进入零星报销申报页面,根据实际就医情况选择“门诊费用报销”、“住院费用报销”或“生育医疗费用报销” |
城乡居民基本医疗保险参保登记覆盖范围 | 1. 除参加城镇职工医保以外的所有城乡居民,均纳入城乡居民医保参保登记覆盖范围;2. 外来经商和务工人员及其未成年子女未在原籍参加基本医疗保险人员,可在居住地办理 |
城乡居民基本医疗保险参保登记所需材料及方式 | 符合条件居民提供户口本及复印件,填写城乡居民基本医疗保险参保登记表,办理城乡居民基本医疗保险参保登记 |
异地门诊就医报销方式 | 凭借本人有效身份证件和社保卡到当地医院进行就诊,然后提交就诊发票和报销凭证到本地医保中心进行报销 |
异地住院就医报销方式 | 在当地医院先办理住院手续,然后拿到住院凭证和费用明细去当地医保中心进行报销,报销金额会根据目的地的社保政策而不同 |
备案记录查询方式 | 申请跨省异地就医备案后,可在“异地就医”页面下方找到备案记录,点击“异地就医备案记录查询”,可查询备案结果及详情 |
查询定点方式 | 参保人在“异地就医”页面,可查询全国范围内已开通跨省住院费用直接结算的定点医疗机构和已开通跨省门诊费用直接结算的定点医药机构 |
前往就医结算方式 | 备案成功的参保人员,前往本人备案的就医地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医,可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。异地就医直接结算按照“就医地目录,参保地政策,就医地管理”执行。注:未按规定办理登记备案手续,或在就医地非跨省定点医疗机构发生的医疗费用,按参保地现有的规定办理;在非定点医疗机构发生的医疗费用一律不予报销。在医保APP“异地就医”页面下方,找到并点击“异地就医直接结算费用查询”可查询异地就医费用明细 |
术语解释: - 就医地目录:指就医地区规定的可报销的药品、检查项目和医用耗材等范围。 - 参保地政策:指参保地区规定的异地就医报销起点、报销比例等具体报销政策。 - 异地安置:指参保人员长期在参保地以外地区居住、生活或工作,向参保地医保部门申请并办理相关手续后,在居住地就医的一种医保情况。 - 门诊慢特病:指一些病程较长、需长期门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病,如糖尿病、高血压等。