一、医保报销范围与近视手术的性质
医保的设立主要是为了保障公民在患有疾病时能够得到必要的医疗救治。它的报销范围是有明确规定的。从全国普遍情况来看，近视手术不属于医保报销的范畴。这是因为近视手术在本质上是一种选择性的手术，并非是为了治疗某种危及生命或者严重影响身体机能的疾病。
在长沙，情况也是如此。近视手术类似于整形美容手术，它是一种改善性的手术。例如，一个近视患者，即使不进行手术，通过佩戴眼镜等方式也能够正常生活和工作。而医保主要针对的是如糖尿病、心脏病等疾病的治疗费用进行分担。像近视矫正术这种属于可做可不做的手术，不在医保保障范围之内。
同时，根据医保规定，像各类器官移植或组织移植（除特定的几种外）、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目都不在报销范围内，近视手术也是其中之一。
二、近视手术的种类及费用
- 全飞秒手术 全飞秒利用飞秒激光在基质内光爆破制作透镜，将透镜从边缘小切口取出，具有无瓣、舒适度好的特点。这种手术在长沙的价格大概为2.5万。它对于患者的角膜等眼部条件有一定要求，适合一些角膜条件较好，并且希望术后恢复快、并发症相对较少的患者。
- 半飞秒激光手术 半飞秒激光用飞秒辅助制瓣，再用准分子激光在角膜基质层进行高精度的切削与原位磨镶相结合。其价格在长沙约为1.5万。半飞秒手术在矫正近视方面也有较高的准确性，但是由于制瓣的存在，相对全飞秒手术来说，在术后角膜稳定性等方面可能存在一些差异。
- ICL晶体植入术 ICL晶体植入术是往眼睛里面植入一个人造带度数的人造晶体，它适合50度 - 1800度近视的患者。在长沙，这种手术可能需要三万多。ICL手术的优势在于它不切削角膜组织，对于一些角膜较薄或者近视度数较高的患者是一个较好的选择。
三、商业保险与近视手术
虽然医保不能报销近视手术，但是有一些商业保险可以允许报销部分近视眼手术。对于长沙的患者来说，如果有进行近视手术的打算，可以提前了解自己所购买的商业保险是否涵盖这一项目。不过，商业保险对于报销的条件也会有严格的规定，例如可能要求患者在指定的医疗机构进行手术，或者对手术的类型有一定的限制等。
四、术前检查的重要性
无论是否能够报销，在做近视激光手术前，每一位患者都必须进行术前检查。这是因为近视手术并非适用于所有人。首先要排除近视手术禁忌症，如眼部存在炎症、圆锥角膜等情况是不适合进行手术的。同时，医生需要根据近视度数、角膜厚度、眼底检查、个人眼部状况等术前检查数据，判断患者是否适合做近视手术，并决定患者采用何种近视手术方式更好，以及手术后会达到什么样的视力效果。
在长沙的眼科医疗机构，术前检查通常包括视力检查、眼压检查、角膜地形图检查等多项内容。例如，对于角膜厚度较薄的患者，全飞秒或者ICL手术可能更为合适，而对于一些角膜厚度正常且近视度数不是特别高的患者，半飞秒手术可能就是一个不错的选择。
五、选择适合自己的手术方式
近视手术有多种方式，在长沙做近视手术时，患者应该明白并不是越贵的手术就越好。每一种手术都有自己的优缺点，不同的术式对眼部要求也稍有差异。从眼科医生的角度来说，适合自己眼睛的才是好的。
例如，对于一些从事特殊职业，如运动员等，可能全飞秒手术的无瓣优势会更适合他们的生活和工作需求。而对于一些近视度数较高且角膜较薄的患者，ICL晶体植入术能够在不损伤角膜的情况下矫正视力。半飞秒手术则在价格和效果之间有一个相对平衡的表现，适合一部分经济条件和眼部条件适中的患者。
六、不适合做近视手术的人群
近视手术也不是任何人都可以做的。在长沙，以下几类人群就要特别注意： 1. 视力还不稳定的未成年人 未满18岁的青少年由于眼球发育未定型，容易出现手术后近视回退现象，加上眼球还处于变化中，不建议过早的手术。除非是有征兵需求或治疗眼部疾病等特殊需要。例如，有的青少年为了报考军事院校，在符合一定条件下可能会进行近视手术，但这也是在谨慎评估之后的决定。 2. 眼部患有某些疾病的患者 如患有眼部炎症、青光眼、圆锥角膜等疾病的患者，这些疾病会影响手术的效果，甚至可能导致手术失败或者术后出现严重的并发症，所以不适合进行近视手术。 3. 患有全身性疾病的患者 例如患有糖尿病、自身免疫性疾病等全身性疾病的患者，身体的整体状况可能会影响眼部的恢复，并且在手术过程中可能会出现一些不可的风险，所以一般不建议进行近视手术。 4. 对手术效果期望过高的患者 近视手术虽然能够有效矫正视力，但并不能保证每个人都能达到完美的视力效果。有的患者期望手术后视力能够恢复到1.5甚至更好，但实际上可能由于眼部自身条件的限制只能达到1.0左右。对于这类对手术效果期望过高的患者，在进行手术之前需要进行充分的沟通和心理调适。
总之，在长沙进行近视手术是不能用医保报销的，患者在考虑进行近视手术时，需要充分了解手术的各种情况，选择适合自己的手术方式，并且要做好术前检查等相关准备工作。
