一、杭州近视手术与医保的关系
在杭州，和全国大部分地区一样，近视手术通常是不能走医保的。近视手术尚未被纳入正常的医保报销范畴。从其性质来看，近视手术严格意义上属于整形美容方面的手术。它是一种自愿选择性的医疗手段，目的是改善视力，而非治疗必须要治愈的疾病。例如，一个近视患者，虽然近视影响了其生活质量，但是戴眼镜或者隐形眼镜等方式也可以正常生活，进行近视手术是为了获得不依赖眼镜等矫正工具就能清晰视物的体验，这与治疗如肺炎、骨折等疾病有着本质区别。
临床上常见的近视眼手术，无论是角膜手术（如全飞秒利用飞秒激光在基质内光爆破制作透镜，将透镜从边缘小切口取出的无瓣手术、半飞秒激光用飞秒辅助制瓣，再用准分子激光在角膜基质层进行高精度的切削与原位磨镶相结合的手术），还是晶状体手术（如ICL晶体植入术，是往眼睛里面植入一个人造带度数的人造晶体，适合50度 - 1800度近视），这些手术都是为了提高视力，缓解视物模糊的不便症状，属于自愿选择的医疗美容类范围，所以不能享受医保报销。
二、杭州近视手术的适应证及术前准备
- 适应证
- 年龄方面，需要年满18周岁。这是因为在18周岁之前，人的眼睛还处于发育阶段，近视度数可能还不稳定，如果过早进行近视手术，术后可能会出现视力回退等问题。
- 屈光度的增加不超过0.50D。这一要求是为了确保患者的近视度数相对稳定，如果屈光度增加过快，说明眼睛的屈光状态还在变化，此时进行手术可能无法达到理想的效果。
- 眼部检查无活动性眼病。眼部如果存在如角膜炎、结膜炎等活动性眼病，进行手术可能会加重病情，并且也会影响手术的效果，所以在手术前必须确保眼部没有这类疾病。
- 术前准备
- 每一位患者都必须进行术前检查。术前检查的项目众多，包括近视度数、角膜厚度、眼底检查、个人眼部状况等。这些检查数据非常重要，医生会根据这些数据来判断患者是否适合做近视手术，以及决定患者采用何种近视手术方式更好，手术后会达到什么样的视力效果。例如，如果患者的角膜厚度较薄，可能就不适合某些对角膜切削较多的手术方式，如部分角膜激光手术。
三、杭州常见近视手术类型及特点
- 全飞秒激光手术
- 全飞秒手术是利用飞秒激光在基质内光爆破制作透镜，然后将透镜从边缘小切口取出，其大的特点是无瓣。这种无瓣的特性使得手术对眼睛角膜的生物力学影响较小，术后角膜的稳定性较好。而且手术过程相对简单，患者在手术中的舒适度也比较好，手术时间较短，术后恢复相对较快。
- 半飞秒激光手术
- 半飞秒激光手术先用飞秒辅助制瓣，再用准分子激光在角膜基质层进行高精度的切削与原位磨镶相结合。相比于全飞秒手术，半飞秒手术在制作角膜瓣方面有其独特之处。它可以根据患者的眼部情况进行个性化的切削，对于一些角膜不规则等复杂情况的矫正可能更有优势，但由于有角膜瓣的制作，术后角膜瓣的贴合等情况需要患者更加注意护理。
- ICL晶体植入术
- ICL晶体植入术是往眼睛里面植入一个人造带度数的人造晶体。它适合的近视度数范围较广，从50度 - 1800度近视都可以考虑。这种手术的优势在于不切削角膜，对于角膜较薄或者不适合进行角膜激光手术的患者来说是一个很好的选择。不过，它毕竟是眼内手术，存在一定的眼内感染等风险，虽然这种风险发生的概率极低，但也需要患者在术前充分了解。
四、杭州近视手术的费用情况
- 全飞秒激光手术
- 全飞秒激光手术的费用相对较高。这主要是因为全飞秒手术所使用的设备较为先进，技术要求也比较高。一般来说，在杭州全飞秒激光手术的费用大概在20000 - 25000元左右。当然，不同的医疗机构可能会有一定的价格差异，这可能与医院的等级、设备的新旧程度以及医生的经验等因素有关。
- 半飞秒激光手术
- 半飞秒激光手术的费用比全飞秒略低一些。其大致费用在15000 - 20000元。半飞秒手术虽然在设备和技术上与全飞秒有一定区别，但同样需要专业的设备和经验丰富的医生操作，其价格也受到这些因素以及市场供求关系的影响。
- ICL晶体植入术
- ICL晶体植入术由于晶体材料的成本等因素，费用也比较高。在杭州，ICL晶体植入术的费用大概在30000 - 35000元左右。这个价格包含了晶体的费用、手术费以及术后的复查等相关费用。
虽然近视手术费用不能医保报销，但是患者在选择手术时也不应该只看价格。因为每一种手术都有自己的优缺点，不同的术式对眼部要求也稍有差异。所以做手术一定是选择更适合自己的，而不是更贵的。例如，有些患者可能适合全飞秒手术，但因为价格因素选择了半飞秒手术，结果可能在术后恢复或者视觉质量上不如全飞秒手术理想。所以患者在进行近视手术前，要充分与医生沟通，根据自己的眼部情况、经济状况等综合因素来选择适合自己的手术方式。
