一、引言
在成都，随着人们对视力改善的需求不断增加，近视手术逐渐成为许多近视患者关注的焦点。然而，一个常见的疑问是：成都近视手术能用医保吗？这关系到患者的经济负担和医疗决策。了解这个问题的答案以及背后的原因对于想要进行近视手术的成都市民来说至关重要。
二、成都近视手术不能使用医保的原因
（一）医保覆盖范围的界定 目前医保主要覆盖严重危害居民身体健康的重大疾病。近视手术尚未被纳入正常医保报销范围。从医保政策的制定初衷来看，是为了保障民众基本的医疗需求，针对那些对生命健康有重大威胁的疾病进行费用分担。而近视虽然给患者带来生活上的不便，如视物模糊，但并不属于危及生命的重大疾病范畴。
（二）近视手术的性质 严格意义上来讲，近视手术属于一种整形美容方面的手术。它是一种自愿选择的医疗手段，目的是提高视力，缓解视物模糊的症状，而非必须要进行治疗的疾病。比如一个近视患者，即使不做近视手术，仍然可以通过佩戴眼镜等方式来矫正视力，正常生活。这种选择性使得它不符合医保报销的条件。
（三）以其他地区为参考 从全国范围来看，各地医保政策虽然存在一定差异，但在近视手术不能使用医保这一点上基本是一致的。这也进一步说明近视手术不在医保报销范围内是一个普遍的医疗政策现象。
三、近视手术的适应证与术前检查
（一）适应证 1. 年龄要求 近视手术需要年满18周岁。因为在18岁之前，人的眼睛还处于生长发育阶段，屈光度数可能还不稳定。如果在这个阶段进行手术，术后可能会出现视力回退等问题。 2. 屈光度稳定性 每年的屈光度的增加不超过0.50D。这是为了确保在手术后视力能够相对稳定，如果屈光度不稳定，手术效果难以保证，可能会出现视力再次下降等不良后果。 3. 眼部健康状况 眼部检查无活动性眼病。例如，眼部不能有炎症（如结膜炎、角膜炎等）、青光眼等疾病。因为这些疾病会影响手术的安全性和效果。
（二）术前检查 1. 角膜厚度检查 角膜厚度对于选择近视手术方式非常重要。不同的近视手术对角膜厚度有不同的要求。例如全飞秒激光手术，需要足够的角膜厚度来进行光爆破制作透镜。如果角膜过薄，可能无法进行该手术，或者会增加手术风险。 2. 角膜曲率检查 角膜曲率影响着近视手术的准确性。通过检查角膜曲率，医生可以更好地了解角膜的形状，从而为患者选择更合适的手术方式。 3. 前房深度检查 前房深度也是术前检查的重要指标之一。对于一些晶状体手术，如ICL晶体植入术，前房深度合适才能保证植入的晶体能够安全、有效地放置在眼睛内，不会对眼睛内部结构造成损伤。 4. 其他检查 除了上述检查，还需要进行眼底检查、个人眼部状况评估等。眼底检查可以发现视网膜是否存在病变，如视网膜裂孔、视网膜脱离等，这些病变会影响手术决策。根据近视度数、角膜厚度、眼底检查、个人眼部状况等术前检查数据，医生可以判断患者是否适合做近视手术，以及决定患者采用何种近视手术方式更好，手术后会达到什么样的视力效果。
四、常见的近视手术方式
（一）角膜手术 1. 全飞秒激光手术 全飞秒利用飞秒激光在基质内光爆破制作透镜，然后将透镜从边缘小切口取出，具有无瓣、舒适度好的优点。这种手术方式对角膜的创伤相对较小，术后恢复较快，患者在手术后的不适感较轻，视力恢复也比较迅速。 2. 半飞秒激光手术 半飞秒激光用飞秒辅助制瓣，再用准分子激光在角膜基质层进行高精度的切削与原位磨镶相结合。半飞秒手术在制作角膜瓣方面具有较高的精准性，能够较好地根据患者的眼部情况进行个性化的切削，从而达到较好的视力矫正效果。
（二）晶状体手术 - ICL晶体植入术 ICL晶体植入术就是往眼睛里面植入一个人造带度数的人造晶体。这种手术方式适合50度 - 1800度近视。它的优点是可逆性，如果患者在术后出现不适或者有其他特殊情况，可以将植入的晶体取出。同时，ICL晶体植入术对于一些角膜较薄或者不适合进行角膜手术的患者来说是一个很好的选择。
五、结论
综上所述，在成都近视手术不能使用医保。这是由医保政策覆盖范围和近视手术本身的性质所决定的。虽然不能使用医保，但近视患者如果有手术需求，可以根据自身的眼部条件和经济状况，选择合适的手术方式。在决定手术前，一定要进行全面的术前检查，确保自己符合手术适应证，以保障手术的安全性和有效性。同时，也要正确认识不同手术方式的优缺点，不要盲目追求高价手术，而是选择适合自己的近视手术方案。
