| 医院名称 | 违规行为 | 处理结果 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 天津河东斯坦姆眼科医院 | 1. 自2022年起，通过社区推广、发放传单、免费体检等方式接触患者，谎称患者有严重鼻类相关疾病，进行虚假手术，虚构诊疗事实，骗取医保基金上亿元。2. 2024年4月1日、8日，因重复收费、串联项目等医保违法违规行为被通报。3. 同年7月初，再度因违规被通报。4. 存在重复收费、串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、超仪器适用范围开展治疗项目造成医保基金损失等行为。5. 在门诊费用方面，虚构大量不存在的诊疗项目，将普通眼部检查包装成高端、复杂医疗服务骗取医保报销费用；在住院费用上，故意延长患者住院时间、空挂床位套取医保资金；医生和工作人员篡改病历、夸大病情、开具未用于患者治疗的药品和器械并转卖获利。 | 1. 7名犯罪嫌疑人被抓获，4名主要犯罪嫌疑人被依法刑事拘留，其他犯罪嫌疑人被依法采取强制措施，案件正在进一步侦办中。2. 被天津市医保局责令退回医疗保险金166035.69元，并处罚款共计62726.26元。3. 相关责任科室的医保服务被中止3个月并限期整改。4. 7月22日起被暂停医保服务。 | 截至文章发布，医院许律师称骗保上亿数额与医院经营信息对不上，需再核实，事件尚无定论，但经审讯，团伙成员对实施诈骗的犯罪事实供认不讳。 |
| 天津医科大学眼科医院 | 2025年1月18日，有患者反映在该医院带孩子看病，现场自费4400多元购买眼镜，医院拒绝按购买人姓名开发票，只能开具患者姓名的发票。 | 医院工作人员已与患者取得联系并进行沟通交流。 | 患者质疑医院此举有偷税漏税之嫌。 |
| 天津眼科医院北辰分中心 | 2021年2月左右配镜，2021年3月收到眼镜，佩戴2年后黑色镜框出现白色，2024年白色变得明显，咨询修复或更换镜框，接电话人员称无法修复，只能问厂家是否有该镜框，几天后告知因时间太久没有了，只能重新配镜。 | - | 消费者怀疑眼镜质量是否合格，质疑分中心只管售前不管售后。 |
| 医院名称 | 医保违法违规行为 | 依据法规 | 行政处理决定 |
|---|---|---|---|
| 天津市河北区树君益民门诊部 | 冒用基本医疗保险服务医师名义申报医疗费用 | 《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条第(一)项、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(七)项 | 退回医疗保险金，并处罚款551795.65元（津医保处字〔2024〕第0029号） |
| 天津津萃智慧医院有限公司 | 重复收费及将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算，涉及肝素钠注射液、低分子量肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液、梅毒螺旋体特异抗体测定四个项目 | 《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条第(一)项、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项 | 退回医疗保险金，并处罚款14697.81元（津医保处字〔2024〕第0032号） |
| 天津河东斯坦姆眼科医院 | 重复收费、串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、超仪器适用范围开展治疗项目造成医保基金损失 | - | 合计涉及金额1.5亿元 |
| 序号 | 医院名称 | 被暂停医保服务情况 |
|---|---|---|
| 1 | 天津百信医院 | 自7月22日起被暂停医保服务，不得再接诊医保门诊和门特患者，不得收治新的医保住院患者 |
| 2 | 天津津南大德中医医院 | |
| 3 | 天津安捷医院 | |
| 4 | 天津河北现代和美医院 | |
| 5 | 天津蓟州华之北医院 | |
| 6 | 天津嘉合医院 | |
| 7 | 天津静海鹏海医院 | |
| 8 | 天津北辰永济医院 | |
| 9 | 天津河西五洲医院 | |
| 10 | 天津静海永好妇产科医院 | |
| 11 | 天津南开老年病医院 | |
| 12 | 天津康汇医院 | |
| 13 | 天津河北博大医院 | |
| 14 | 天津宝坻民兴医院 | |
| 15 | 天津河东斯坦姆眼科医院 |
| 纪检监察机关 | 监督检查举措 | 目的 |
|---|---|---|
| 河北区纪委监委监督检查室、驻区卫健委纪检监察组 | “室组”联合，深入天津市医院开展监督检查，详细了解医院医德医风建设、廉洁从医教育、医务人员违纪违法等情况，并就检查中发现的问题同医院主要负责同志进行沟通 | 督促医院党委切实扛起全面从严治党主体责任，持续纠治医疗领域不正之风和腐败问题，着力解决群众就医难问题 |
| 河西区纪委监委驻区卫健委纪检监察组 | 紧盯该区医保监督执法工作，围绕市区两级部门配合、医保监管措施、行政处罚情况等，到区医保局开展调研监督 | 持续纠治医疗领域不正之风和腐败问题，着力解决群众就医难问题 |
| 医院名称 | 发展历程 | 现状 |
|---|---|---|
| 天津市眼科医院 | 1. 前身为1924年北洋医科学校法籍教授卢梭望创办的中国华洋防盲会。2. 1949年4月呈华北人民政府卫生部申请立案为公立医院，同年5月批准并定名为华北防盲医院，是新中国成立后家眼科专科医院。3. 1952年2月天津市卫生局接收华北防盲医院，4月16日正式改名为天津市立眼科医院。4. 1957年天津市卫生局将和平区兴安路255号与哈尔滨道118号调配给眼科医院使用。5. 1976年天津市卫生局将和平区大同道21号（原第四医院）给眼科医院做住院部使用。6. 1991年眼科医院门诊部从哈尔滨道迁至和平区四平东道15号（和平路上），1991 - 2004年10月前医院地分三处。7. 2002年天津市卫生资源调整总体方案确定在和平区甘肃路4号新建天津市眼科医院。8. 2004年10月新建眼科医院竣工并投入使用。 | 1. 现为南开大学眼科医院，天津医科大学眼科临床学院，总面积4.5万多平方米，坐落于天津市和平区甘肃路4号。2. 专业齐全，有15个临床专业：斜视与小儿眼科、视光学（准分子、低视力、验光配镜、角膜接触镜）、白内障、眼眶眼整形、玻璃体视网膜疾病治疗中心、角膜病、青光眼、中西医结合眼科、医疗美容科等等。3. 技术力量雄厚，现有职工400多人。 |
术语解释：
1. 串换诊疗项目：指医疗机构在提供医疗服务过程中，将医保政策允许报销的诊疗项目替换为其他不符合医保报销规定的项目，以骗取医保基金。
2. 空挂床位：是指医院在医保系统中登记患者住院，但实际上患者并未真正在医院住院接受治疗，医院以此套取医保住院补贴等费用的行为。
3. 医保基金：是指为保障职工和居民的基本医疗需求，通过法定方式筹集的专项资金，是广大民众的“救命钱”，用于支付参保人员的医疗费用。
