一、近视手术的前期准备
- 术前检查
- 在沈阳大学人民医院进行近视手术前，患者需要接受一系列全面的检查。视力检查是其中的重要部分，通过检查眼睛的裸眼视力、矫正视力以及明确屈光度，医生能够综合考虑角膜的具体情况，为患者选择比较合适的矫正度数。眼底检查也不可或缺，医生会仔细观察虹膜、巩膜有无异常，是否有新生血管，晶状体有无混浊，眼底有无病变，像高度近视性视网膜病变，以及视网膜变性、裂孔及脱离的风险等。同时还会测量眼位、眼内压、Kappa角及眼球运动情况，查看有无上睑下垂或闭合不全，有无炎症或结节等。角膜特殊检查更是关键，需要测量角膜不同部位的厚度以及角膜地形图，这有助于排除手术禁忌，例如圆锥角膜。此外，角膜内皮镜检查可以让医生了解角膜内皮细胞的情况。除了眼部检查，患者还需要进行全身检查来排除手术禁忌证等。
- 预约手术
- 如果术前检查结果符合手术条件，沈阳大学人民医院的医生会根据患者的情况安排手术时间。医生会告知患者手术的注意事项，让患者对手术有初步的了解和心理准备。
- 术前准备
- 在手术前，患者需要严格遵循医生的指示。例如，需要停止佩戴隐形眼镜，按照医生要求使用眼药水等。这是为了确保手术的安全性和有效性，减少手术过程中的风险和术后并发症的发生。
二、近视手术过程（以准分子激光手术为例）
- 眼部准备
- 术前10分钟，医护人员会用无菌生理盐水和氯霉素冲洗眼部，这是为了清洁眼部，减少感染的风险。然后常规铺巾，摆正患者体位，使用眼表面麻醉剂滴入眼部进行麻醉，使患者在手术过程中不会感到疼痛。
- 角膜瓣相关操作
- 用显微镊先将角膜瓣掀开，暴露角膜基质。在这个过程中，医生需要准确操作，确保角膜瓣的完整性。在掀开角膜瓣之前，还涉及到一些重要的准备工作，如术前认真核对输入电脑的手术参数，包括患者姓名、眼别、屈光度参数、切削量、切削区大小等，并做好能量校准和确认显微板层角膜切开刀工作正常。消毒、铺巾，暴露手术眼范围，粘贴保护睫毛、睑缘，开睑器开睑，和患者交谈，引导患者注视指示光，稳定眼位，角膜标记，选择角膜吸引环型号，选择角膜瓣蒂位置居中，安置角膜吸引环，启动负压吸引，确认负压稳定后，脚踏板启动脚踏板层刀，板层刀进到卡口时退刀，掀瓣，并且要保持瓣下基质表面合适湿度。
- 激光切削或其他操作
- 按照输入的激光仪治疗数据，用激光切削角膜，一般耗时1分钟，然后冲洗角膜瓣碎屑。如果是眼内屈光手术则需将特制的人工晶体植入眼的前房或后房，巩膜屈光手术需要植入加固材料。在眼内屈光手术中，主要步骤为消毒、铺巾，术眼手术贴膜，开睑器开睑，做角膜切口，前房填充粘弹剂，人工晶体置入，调整人工晶体位置，吸出粘弹剂，切口水密。
- 角膜瓣复位
- 后，医生会复位之前掀开的角膜瓣，确保角膜瓣复位对合严密。手术完成后，局部点滴眼药水，术眼遮盖。
三、近视手术的术后观察与护理
- 术后护理要点
- 手术后，患者需要遵循沈阳大学人民医院医生的指示进行护理。首先要使用眼药水，这有助于预防感染。同时要避免揉眼，因为揉眼可能会破坏手术效果，甚至导致角膜瓣移位等严重后果。
- 定期复查的重要性
- 术后需要定期复查，这是确保手术效果和眼睛健康的关键。通过复查，医生可以及时发现并处理可能出现的问题，如角膜愈合情况、视力恢复情况等。由于目前对于眼的近视手术的远期并发症和疗效尚不明确，仍在研究当中，定期复查就显得更为重要。
四、近视手术的适应性与注意事项
- 手术适应性
- 近视手术是一种安全、有效的矫正近视的方法，但并不是所有人都适合进行手术。在沈阳大学人民医院，医生会根据患者的术前检查结果，如眼部各项指标以及全身健康状况等，来判断患者是否适合手术。例如，如果患者有圆锥角膜等角膜异常情况，或者眼底存在严重病变，可能就不适合进行近视手术。
- 注意事项
- 患者在整个近视手术的过程中，无论是术前、术中还是术后，都需要与医生保持充分的沟通。术前要如实告知医生自己的健康状况、用药情况等；术中要按照医生的指示配合手术，如保持稳定的眼位等；术后如果出现任何不适或异常情况，要及时向医生反馈，以便医生能够及时处理。
总之，在沈阳大学人民医院做近视手术，患者需要充分了解手术的各个环节，从前期准备到手术过程，再到术后的观察与护理，严格遵循医生的建议，这样才能提高手术的，获得较好的矫正效果并保障眼睛的健康。
