一、近视手术的安全性与术前检查的重要性
近视手术的安全性一直是大众关注的焦点。北京大学人民医院眼视光中心主任医师王凯医生,以自己做全飞秒激光近视手术的经历为例,肯定了手术的安全性,但也指出并发症、后遗症并非不存在,只是发生率极低,并且风险高低与个体差异关系很大。卫健委也曾提醒,近视手术要注意适应症问题,不能仅凭他人经验判断自己是否适合手术,关键是看自己是否符合手术的适应范围。
而要保证近视手术的安全性和有效性,严格的术前检查是必不可少的,这是手术成功的关键,也是判断能否进行近视手术的黄金标准。专业严格的术前检查并非简单查视力,根据不同的眼部条件,可能会有十几到二十几种项目,整个检查过程可能需要1 - 2小时,比手术时间还长。例如通过屈光度、角膜地形图、角膜厚度、曲率等检查,可以判断眼球条件是否适合手术,像角膜太薄的患者就可能被排除在外。
二、常见近视手术类型及其优缺点
(一)全飞秒手术 优点为手术无痛、无瓣、微创,术后视力高清;切口小,保留大部分角膜神经,术后干眼概率低;无需制作角膜瓣,角膜生物力学稳定性好。缺点是矫正范围有限,度数较高、角膜较薄和角膜形态不规则的患者不适合。
(二)半飞秒手术 术中全程无刀,制作的角膜瓣更薄更光滑,嵌入式结构使其更准确;矫正范围更广,对角膜厚度要求没有全飞秒高,配合蔡司角膜地形图技术引导可进行个性化矫正。但切口较大,约20mm左右,术后干眼概率比全飞秒高,需要制作角膜瓣,存在角膜瓣移位风险(概率很低),术后要避免尖锐物体划伤角膜。
(三)全激光手术 无需制作角膜瓣,可避免角膜瓣相关并发症,安全无忧;表层切削,尽量保留角膜生物力学稳定性;手术过程无需对眼球进行负压吸引,过程轻松舒适。然而,术后不适感较其他术式明显,恢复、用药时间较长,恢复过程中更易出现角膜HZAE(黑子),前期需防控紫外线并经常复查。
(四)ICL晶体植入 在保留原有晶体基础上植入人工晶体,具有可逆性,能保持原有晶体调节能力,术后视力可能达到或超过视力,视野范围增大,视功能更完善。但这是内眼手术,相比角膜屈光手术风险略高。
三、近视手术的适应人群与禁忌人群
一般来说,近视手术的年龄要求在18 - 50岁,眼健康方面要求近视度数近两年趋于稳定,没有明显的角膜和眼部病变。比如想要报考国防、军事或是艺术类院校的考生,术后视力恢复符合体检标准即可通过手术矫正视力。
但存在一些禁忌人群,如不符合年龄和眼健康要求的人就不适合做近视手术。同时,近视手术不是人人都适合,不能因为朋友手术效果好就盲目跟风选择相同手术类型,一定要根据术前检查结果来确定是否能做以及适合哪种手术。
四、海口部分近视手术医院概况
(一)海口市人民医院 这是一家公立三甲综合医院,是中南大学湘雅医学院附属海口医院,与复旦大学附属华山医院有协作关系,经常组织医生到华山医院进修学习。其眼科科室建设完善,做近视矫正手术技术前卫,使用正规的准分子激光和飞秒激光,还有自主发电系统保障手术。
(二)海南省眼科医院 海南省内专门的公立三级眼病诊疗专科医院,建筑面积1万多平米,科室设置完善,设有屈光专科等多个重要科室。屈光专科矫正近视手术技术良好,医生来自正规院校和医疗机构,设备设施也由正规厂家生产。
(三)海南省妇女儿童医学中心眼科 三甲妇幼保健院,承担海口地区妇女儿童健康保健任务,是医保定点单位。院内眼科医生技术精湛、经验丰富,主要做近视矫正和儿童近视防治项目,设备设施和医疗环境都不错。
(四)海南医学院附属医院眼科 医教研一体的公立综合三甲医院。眼科医护人员有24名,其中主任医师4名、副主任医师4名,多数高层人员多次参加国内外学术交流会议和专业培训,在准分子激光治疗近视眼方面有独到之处。
(五)海南眼视光眼科医院 正规靠谱的眼科医院,在眼科诊疗各环节都有严苛把控,医生有丰富的诊疗经验。
(六)海南国爱近视中心 2012年成立,专门从事近视防控的眼科医院,院内配备洁净层流无菌手术室,可减少感染几率,开展多种眼科诊疗疾病。
(七)海南医学院第二附属医院眼科 通过近几年发展培养了一批年轻眼科整形专家,在省内完成白内障手术和激光近视眼手术,收费合理且服务优质。
(八)海南省中医院眼科 眼科是医院的优势科室。
还有海口市第三人民医院、海口市中医院、万宁市人民医院、海南省文昌市人民医院等医院在近视手术方面也有一定的能力和经验。在选择医院时,要综合考虑医院实力,包括是否具备完善的治疗体系、新的设备等资源,以及医生的临床经验和技术水平等因素,这样才能确保手术质量。