一、近视手术与医保的一般关系
在全国范围内，包括乌鲁木齐，近视眼手术通常不可以使用医保。从医保的功能和定位来看，医保主要是用于保障基本医疗需求，是对疾病的诊断、治疗、康复等医疗服务费用的支付。而近视眼手术属于自愿选择的医疗美容类范围，它的目的更多是提高视力、改善生活质量，缓解视物模糊带来的不便，并非是治疗疾病。例如，一个近视患者虽然视力不佳，但这并不属于一种疾病范畴，近视手术更像是一种改善外观和生活便利性的手段，如同牙齿美白等美容项目，所以一般不在医保报销范围之内。
另外，从医保资金的有限性和分配合理性角度考虑，医保需要覆盖众多紧急和必要的医疗项目，如重大疾病的治疗、慢性病的管理等。如果将近视手术纳入医保，会在一定程度上分散医保资金，影响对其他更需要医保支持的患者群体的保障。
二、近视手术的类型及特点
（一）角膜手术 1. 准分子激光屈光性角膜切削术（PRK） - 这一手术是应用氟化氩产生的193毫米波长的准分子激光，按照预先设置的程序，切除少量的角膜组织。通过改变角膜前表面曲率，来减轻或者消除屈光不正。它是较早应用于近视矫正的手术方式。但是，这种手术术后恢复相对较慢，并且在术后初期可能会有较明显的眼部不适，例如疼痛、异物感等。 2. 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK） - 与PRK不同的是，LASIK是激光角膜基质内消融，因而保持了前部角膜上皮以及角膜前弹力层组织的正常解剖结构。这使得它的术后恢复较快，视力提升也较为迅速，并且相对减少了术后并发症的发生概率。不过，LASIK手术对角膜厚度等眼部条件有一定要求，如果角膜过薄则不适合进行该手术。 3. 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK） - 主要适用于由于各种原因如角膜薄、近视度数高、曲率偏大、眼球过小等不适合做LASIK手术的特殊近视患者。它的手术原理在一定程度上综合了PRK和LASIK的特点，在保证手术效果的同时，对一些角膜条件不佳的患者提供了近视矫正的可能。
（二）晶状体手术 - 有晶体眼的人工晶体植入术（ICL） - 这种手术是在眼内植入人工晶体来矫正近视。对于高度近视患者或者角膜较薄不适合进行角膜手术的患者来说，ICL是一个很好的选择。它具有不切削角膜组织、术后视觉质量高、可性强等优点。然而，它毕竟是眼内手术，存在一定的眼内感染、晶体移位等风险，并且手术操作相对复杂，对医生的技术水平要求较高。
三、乌鲁木齐近视手术的自费情况
在乌鲁木齐，近视手术同样需要患者自费。由于手术没有被纳入医保报销范围，患者在选择进行近视手术时，需要承担全部的手术费用。不同类型的近视手术费用也有所不同。一般来说，角膜手术的费用相对晶状体手术会低一些。例如，准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）的费用可能在几千元，准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的费用可能在一万元左右，而有晶体眼的人工晶体植入术（ICL）由于使用的人工晶体材料成本较高，并且手术技术要求高，费用可能在两三万元甚至更高。
同时，患者在进行近视手术前，还需要进行一系列的眼部检查，这些检查费用也是需要自费的。眼部检查的目的是为了确定患者是否符合手术的适应证，例如需要年满18周岁、每年的屈光度的增加不超过0.50D、眼部检查无活动性眼病等。只有在满足这些条件的情况下，患者才能进行近视手术。
四、如何选择近视手术及应对自费情况
（一）选择适合的近视手术 1. 考虑眼部条件 - 如果患者的角膜厚度足够，近视度数不是特别高，并且眼部没有其他特殊情况，那么角膜手术如LASIK可能是一个比较好的选择。因为它的术后恢复快，视力提升明显。但如果角膜较薄或者近视度数过高，那么LASEK或者ICL可能更适合。例如，一些高度近视患者，角膜厚度不足以进行角膜切削手术，ICL就成为了他们改善视力的有效途径。 2. 考虑个人需求 - 如果患者对手术的安全性和术后的视觉质量要求较高，并且经济条件允许，ICL手术是一个不错的选择。因为它不切削角膜组织，对眼内结构的影响相对较小，术后视觉质量也比较好。而如果患者想要一种相对经济、恢复较快的手术方式，角膜手术中的LASIK可以考虑。 （二）应对自费情况 1. 提前规划 - 患者如果有进行近视手术的打算，应该提前规划好费用。可以通过储蓄或者合理安排家庭预算来准备手术费用。例如，对于一些年轻的上班族，可以每个月设定一定的储蓄目标，经过一段时间的积累来支付手术费用。 2. 了解医院优惠活动 - 乌鲁木齐的一些眼科医疗机构会不定期地推出优惠活动。患者可以关注这些医院的官方网站、公众号等渠道，了解是否有手术费用的折扣、免费眼部检查等优惠。比如，某些医院在特定的节日或者纪念日会推出手术费用减免几百元或者赠送术后护理套餐等活动。
虽然乌鲁木齐的近视手术不能走医保，但是患者可以通过合理选择手术方式和应对自费情况，来实现视力的矫正和提高生活质量的目的。
