一、近视眼手术与医保报销的整体情况
近视眼手术在全国范围内，包括上海，有着特殊的报销政策。近视眼手术费用在不同地区、不同医院可能会有所差异，但一般情况下近视眼手术需要自费。近视眼手术包括角膜屈光手术和眼内屈光手术，可以矫正近视、散光等屈光不正问题。这种手术属于自费医疗项目，不在医保报销范围内。
虽然近视眼不属于医保报销的项目，但是有一部分商业保险，可以报销近视眼的手术费用。这就为有商业保险覆盖的患者提供了一种减轻经济负担的途径。然而，在考虑商业保险报销时，需要仔细阅读保险条款，明确保险的覆盖范围、报销比例以及是否有特殊的限制条件等。
二、挂号费在医保中的情况
在医保报销的诊疗项目中，挂号费的报销情况是比较明确的。根据基本保险不予支付费用的诊疗项目范围规定，挂号费属于不被医保报销的服务项目类。这一规定不仅仅适用于近视眼手术相关的挂号，而是普遍适用于各类医疗服务中的挂号费。
这意味着在上海进行近视眼手术时，挂号费是需要患者自付的。无论是在普通门诊挂号咨询近视眼手术相关事宜，还是在进行术前检查等过程中的挂号，都要由患者自己承担挂号费用。
三、近视眼手术的特殊性与自费原因
- 手术性质
- 近视眼手术从本质上讲，属于一种改善性的手术。它不像治疗某些疾病如肺炎、骨折等那样是为了恢复身体的基本健康功能。近视眼手术的目的是提高患者的视觉质量，让患者摆脱眼镜或隐形眼镜的束缚，属于非疾病治疗项目类。
- 与其他非疾病治疗项目类似，如各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等，近视眼手术不在医保报销范畴。医保的主要功能是“保基本”，即保障居民的基本医疗需求，对于这种提升生活品质的手术，通常不在其保障范围内。
- 医疗资源分配考虑
- 医保资金需要合理分配到更广泛的医疗需求领域。目前，在眼科领域，有许多疾病的治疗是急需医保支持的，如青光眼、白内障等致盲性眼病的治疗。将有限的医保资金用于这些疾病的治疗，可以提高更多患者的基本视觉功能，减少失明的风险。
- 而近视眼手术相对来说是一种选择性的手术，患者可以通过佩戴框架眼镜、隐形眼镜等方式来矫正视力，所以从医疗资源分配的宏观角度看，将其排除在医保报销范围之外是一种合理的决策。
四、患者的选择与考虑
- 框架眼镜的优势
- 在决定是否进行近视眼手术之前，患者需要充分了解各种视力矫正方式的特点。框架眼镜是一种非常安全、方便且费用低的选择。如果近视度数发展了，可以随时更换眼镜。对于一些近视度数不稳定，或者对手术有顾虑的患者来说，框架眼镜是一个很好的选择。
- 而且，框架眼镜的款式多样，可以满足不同患者的审美需求。它不需要像近视眼手术那样承担手术风险，也不存在术后可能出现的并发症等问题。
- 近视眼手术的风险与决策
- 虽然近视眼手术是一种比较成熟的手术，但任何手术都有一定风险和可能的并发症。在考虑手术前，建议患者到正规医院进行详细的检查，以确定是否适合进行手术，以及选择适合的手术方式。
- 患者如果决定进行近视眼手术，除了要考虑手术本身的费用（包括挂号费等自付项目）外，还需要考虑术后的恢复、可能的并发症以及对生活和工作的影响等多方面因素。例如，有些患者在术后可能会出现短暂的视力波动、干眼等症状，需要有足够的心理准备和应对措施。
在上海进行近视眼手术时，挂号费是需要自付的。患者在考虑近视眼手术时，应该综合各种因素，权衡不同视力矫正方式的利弊，做出适合自己的选择。
