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高龄患者白内障手术:风险虽高,光明可盼?

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饶奶奶,年龄未提及,有阿尔兹海默症、高血压慢性疾病 深圳市第二人民医院,窦晓燕医生团队接诊 只有光感视力,小瞳孔、浅前房、晶体核硬度达到5级,晶状体呈褐色或黑色,极硬核,双眼过熟期白内障 全麻下双眼分别进行双眼白内障超声乳化摘除 + 人工晶体植入术 白内障手术术中使用“超乳刀头”易造成后囊膜破损,患者无法主动配合手术,有高血压慢性疾病,超高龄,手术视野范围小、操作空间小 窦晓燕主任以及眼科团队精心准备 术后天双眼视力恢复到0.25 正常情况下90以上老人可配合白内障手术,手术操作时间仅需几分钟,常规麻醉方式为表面麻醉,麻醉风险基本为零;特殊患者如老年痴呆等无法配合表面麻醉,需术前充分评估后采用全身麻醉
徐老先生,86岁,有多年糖尿病,行动不便,身体极为虚弱 深圳市第二人民医院,窦晓燕主任团队接诊 左眼突然视力下降,无光感,前房积脓,晶体混浊,玻璃体腔积脓 全麻下顺利完成“左眼白内障超声乳化摘除 + 玻璃体切割 + 眼内注药术”(三、四级手术联合) 患者身体状况差,手术风险,控制不好可能保不住眼球 邀请老年医学科、重症医学科、内分泌科、营养科、药学部等多学科会诊,进行详细术前评估;ICU桂主任和孟主任对各项感染指标控制和全身情况稳定;窦晓燕主任、郭疆主任及麻醉科主任组织团队讨论手术方案,完善术前各项准备 术后恢复良好,各项生命体征正常,开心出院,几天后送感谢信 正常情况下90以上老人可配合白内障手术,手术操作时间仅需几分钟,常规麻醉方式为表面麻醉,麻醉风险基本为零;特殊患者如老年痴呆等无法配合表面麻醉,需术前充分评估后采用全身麻醉
刘奶奶,100岁,平日身体硬朗,精神状态好 昆明普瑞眼科医院,叶计芬院长主刀 双眼视力无痛性下降,看东西越来越模糊,右眼失明仅存光感,双眼老年性白内障 白内障超声乳化摘除 + 人工晶体植入术 年事已高,家属对手术风险心存顾虑 叶计芬院长开导和安慰打消患者和家属担忧,做好术前准备和应急方案 视力恢复到0.5,康复出院 随着医疗技术进步,高龄患者选择接受白内障手术已较为普遍,只要充分做好术前准备,做好应急方案,手术风险很低
胜叔母亲,91岁 顺德爱尔眼科医院,林为华主任操刀 双眼视力仅余光感,手指在眼前也看不见,只有用电筒照射眼睛才能感觉到光,双眼白内障 先实施左眼白内障手术 年事已高,白内障手术面临更多挑战 林为华带领专业医疗团队对眼部各项指标及身体整体状况、既往病史进行全面细致检查 术后视力提高至0.4 白内障是老年人常见眼部疾病之一,随着年龄增长发病率增高,患者常伴有视物模糊等症状,严重可失明,手术是目前治疗白内障的方式;只需进行完善术前检查,排除相关手术禁忌症,制定详细个性化手术方案,即使高龄患者也可进行白内障手术
林叔叔,84岁 福州眼科医院,董诺主任接诊 双眼角膜炎,双眼老年性白内障,右眼角膜感染严重 右眼羊膜移植术 病情折磨患者一月有余,右眼角膜感染严重 董诺主任反复研究并和患者细致沟通 解决眼部红、痛等问题,恢复部分视力,为下一阶段治疗创造良好条件,出院后送锦旗 角膜经常暴露于空气中,接触病菌机会多,多种原因可导致感染,如眼睛出现不适,要及时到眼科进行检查,明确病因,以免加重病情;羊膜移植可以促进正常结膜、角膜上皮化,达到真正结膜及角膜眼表的重建,有支持上皮细胞分化增生、减少瘢痕形成、抑制角膜新生血管形成、减轻眼表炎症反应等优点
王爹爹,80岁,40年前左眼因意外失明,仅依赖右眼视物 湖北普瑞眼科医院,彭华琮院长及医护团队治疗 右眼被确诊为白内障,伴有高度近视、眼球震颤、视网膜黄斑变性等多重复杂问题,40年前做过视网膜脱离手术 未提及具体手术名称 手术的复杂性与风险非常大,不敢轻易手术;如果仅剩右眼也看不见,日常生活成问题 未提及 保住了右眼视力,能自己慢慢走动,送锦旗 未提及
王婆婆,90岁,患有严重心血管及肺部感染等疾病,行动不便 呼和浩特市医院,刘志英副主任医师带领团队治疗 双眼老年性成熟期白内障,病情加重近乎失明 2024年10月23日和12月11日,分别成功实施“左眼白内障超声乳化 + 人工晶体植入术”和“右眼白内障超声乳化 + 人工晶体植入术” 患者自身疾病复杂,手术有风险 刘志英医生接诊后进行详细检查和评估,眼科团队精心详细手术治疗方案 双眼裸眼视力达到0.6和0.8,看到清晰世界 未提及
王奶奶,90岁 无锡华厦眼科医院 双眼视力渐进性下降,近一年来视力下降更明显,几乎什么也看不清,双眼老年性白内障 白内障超声乳化摘除术 + 人工晶体植入术 为保证手术质量,降低术中风险需全面检查 专家做全面术前检查,排除患有眼底其他疾病可能,根据实际情况“量身定做”手术方案 视力恢复良好,无疼痛和肿胀,送锦旗 现在白内障手术主流为白内障超声乳化吸除术,通过显微镜进行微创操作,切口小,手术时间5 - 10分钟,手术过程体验好、术后恢复快,手术隔天基本就能正常用眼
宋先生,34岁 天津大学爱尔眼科医院,闵寒毅教授主刀 15年前左眼眼底出血,确诊视网膜血管瘤,接受视网膜冷冻治疗,病情未得到实质性控制,此次眼病情况未详细提及 左眼后入路玻璃体切割术和左眼前房冲洗术 曾历经视觉劫难,病情复杂 未提及 视力得到挽救 未提及

术语解释:

高龄患者白内障手术:风险虽高,光明可盼?

1. 白内障超声乳化摘除术:是一种通过超声能量将混浊的晶状体核粉碎成乳糜状,然后通过小切口吸出的手术方法,具有切口小、恢复快等优点。

2. 人工晶体植入术:在白内障手术中,将人工制造的晶状体植入眼内,以替代原来混浊的晶状体,帮助患者恢复视力。

3. 玻璃体切割术:用于治疗玻璃体腔内的病变,如积血、炎症等,通过切除玻璃体来改善视力和治疗眼部疾病。

4. 眼内注药术:向眼内注射药物,以治疗眼部的炎症、感染或其他疾病。

5. 羊膜移植术:将羊膜(人胎盘胎膜的里层)移植到眼部,用于促进眼表组织的修复和重建,减少瘢痕形成和炎症反应。

6. 视网膜冷冻治疗:通过低温冷冻视网膜病变部位,以达到治疗视网膜疾病的目的。

7. 后囊膜:是晶状体后面的一层薄膜,在白内障手术中需要小心保护,避免破损。

8. 表面麻醉:是一种局部麻醉方法,通过在眼表滴入麻醉药物,使眼部表面神经末梢麻醉,以减轻手术中的疼痛。

9. 全身麻醉:是指通过药物使患者意识消失、痛觉消失,处于一种麻醉状态,适用于不能配合表面麻醉的患者。

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