一、天津近视眼手术的医保政策现状
在天津，近视眼手术通常是不能进行医保报销的。从全国范围来看，近视眼手术尚未纳入正常的医保报销范围，天津也遵循这一政策。这主要是因为近视眼手术被归类为自愿选择的医疗美容类范围。其主要目的是提高视力，缓解视物模糊的不便症状，而并非是治疗疾病的必需手段。例如，像一些为了美观而进行的整形手术，如隆鼻、隆胸等美容手术一样，近视眼手术更多的是一种改善性的医疗行为。
从医保设立的初衷来看，医保主要是用于保障公民的基本医疗需求，像是治疗疾病、缓解病痛等。像一些因为疾病导致的眼部问题，如青光眼、白内障等，这些是医保会覆盖的范围，因为它们属于疾病范畴，对患者的健康有实质性的损害。而近视眼大多是由于用眼习惯等因素造成的视力问题，虽然给生活带来不便，但不属于医保认定的疾病范畴，所以近视眼手术的费用需要患者自费。
二、近视眼手术的类型与特点
近视眼手术可归纳为角膜手术和晶状体手术。
- 角膜手术
- 准分子激光屈光性角膜切削术：这一手术是应用氟化亚产生的193毫米波长的准分子激光，按照预先设置的程序，切除少量的角膜组织，从而改变角膜前表面曲率，以减轻或者消除屈光不正。这种手术的优势在于技术相对成熟，在早期的近视眼手术中应用较多。然而，它也有一定的局限性，比如可能对角膜的切削量等有一定的要求，对于一些角膜较薄的患者可能不适用。
- 准分子激光原位角膜磨相术：它与准分子激光屈光性角膜切削术不同的是激光角膜机制内消融，这样就保持了前部角膜上皮以及角膜前弹力层组织的正常解剖结构。这一特点使得手术的安全性在一定程度上有所提高，术后角膜的稳定性较好，患者恢复的时间相对较短，视力的矫正效果也比较理想。
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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术：主要适用于由于各种原因如角膜薄、近视度数高、曲率偏大、眼球过小等不适合做LASEK手术的特殊近视患者。这种手术方式是在特殊的患者群体中有独特的优势，可以针对那些角膜条件不是很好，但又想通过角膜手术来矫正近视的患者。
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晶状体手术
- 晶状体手术为有晶体眼的人工晶体植入术。这种手术方式对于一些高度近视或者不适合进行角膜手术的患者是一种很好的选择。它是将人工晶体植入眼内，来改变眼睛的屈光状态。不过，这种手术也有一定的风险，例如植入的人工晶体可能会出现移位等情况，而且手术操作相对复杂，对医生的技术水平要求较高。
三、近视眼手术的适应证与替代矫正方式
- 手术适应证
- 首先，患者需要年满18周岁。这是因为在18周岁之前，人的眼睛还处于发育阶段，近视度数可能还不稳定。如果在这个时候进行近视眼手术，术后近视可能还会继续发展，影响手术效果。
- 每年的屈光度的增加不超过0.50D。这一要求也是为了确保近视度数相对稳定，只有在稳定的情况下进行手术，才能更好地手术效果并保证术后视力的稳定性。
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眼部检查无活动性眼病。这是非常关键的一点，如果眼部存在活动性眼病，如角膜炎、结膜炎等，进行手术可能会加重眼部的炎症，还可能导致手术失败，甚至对眼睛造成更严重的损害。
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替代矫正方式
- 框架眼镜是的矫正方式。框架眼镜具有安全、方便、费用低的优点。而且当近视度数发展了，可以随时更换眼镜。无论是对于儿童、青少年还是成年人，框架眼镜都是一种非常普遍且实用的矫正近视的方法。
- 隐形眼镜也是一种选择，它相对框架眼镜更加美观，对于一些特殊职业或者对外观有要求的人来说比较适合。但是隐形眼镜需要注意卫生，佩戴不当可能会引起眼部感染等问题。
- OK镜，即角膜塑形镜，它是一种特殊的隐形眼镜，主要用于夜间佩戴，通过对角膜的塑形来暂时矫正近视，白天不需要佩戴眼镜也能有较好的视力。不过，OK镜的佩戴需要严格遵循医嘱，并且价格相对较高，同时也需要定期更换。
四、近视眼手术费用的影响因素与大致范围
由于近视眼手术不能报销，患者需要自己承担费用，所以了解手术费用的影响因素和大致范围就很重要。
- 手术类型
- 角膜手术中的准分子激光屈光性角膜切削术费用相对较低，一般在几千元到一万元左右。这主要是因为这种手术技术相对比较传统，设备的成本等相对较低。
- 准分子激光原位角膜磨相术的费用可能会在一万元到两万元之间。由于其在技术上的改进，手术的安全性和效果都有一定提升，所以费用也相对较高。
- 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术费用可能会在一万五千元到两万五千元左右，因为这种手术适用于特殊患者群体，技术难度相对较大。
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晶状体手术中的有晶体眼的人工晶体植入术费用较高，一般在两万元到三万元甚至更高。这是因为人工晶体的成本较高，而且手术操作复杂，对医生和设备的要求也高。
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医院级别
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一般来说，大型的三甲医院由于其拥有先进的设备、经验丰富的医生团队，手术费用可能会相对高一些。而一些小型的私立医院或者基层医院，可能会以相对较低的价格来吸引患者，但患者在选择时也需要考虑医院的医疗水平和安全性。
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地区差异
- 在天津这样的大城市，由于经济水平相对较高，医疗成本也相对较高，所以近视眼手术的费用可能会比一些中小城市略高。不过，具体的费用还是会因医院和手术类型而有所不同。
综上所述，在天津做近视眼手术是不能报销费用的，患者在决定是否进行手术时，需要充分考虑手术的适应证、自身的需求、手术费用以及替代矫正方式等多方面的因素。
