近视手术主要分为激光手术和晶体植入手术两大类。激光手术包括全飞秒、半飞秒和全准分子激光,其原理是通过削减角膜物质来纠正视力问题。这种手术适合近视度数不高、角膜较厚的人群。全飞秒手术具有许多优点,如手术无痛、无瓣、微创,术后视力高清等。其切口小,保留了大部分角膜神经,术后干眼概率较低,角膜生物力学稳定性好。其矫正范围有限,对于近视度数较高、角膜较薄或形态不规则的患者可能不适用。
半飞秒手术则通过无刀技术制作角膜瓣,该瓣膜更薄更光滑,嵌入式结构使其更准确,矫正范围更广。与全飞秒相比,半飞秒对角膜厚度的要求较低,且配合蔡司角膜地形图技术引导,可进行个性化矫正。其缺点在于切口较大,术后干眼概率较高,且存在角膜瓣移位的风险,但概率较低。全激光手术无需制作角膜瓣,避免了与角膜瓣相关的并发症。该手术表层切削,尽量保留了角膜生物力学稳定性,手术过程中无需对眼球进行负压吸引,过程轻松舒适。术后不适感较其他术式更为明显,恢复时间和用药时间较长,恢复过程中可能出现角膜HZAE(黑子)。
晶体植入手术是一种“加法”手术,通过微创切口植入柔软的人工晶体,适合高度近视、角膜较薄的人群。该手术在保留原有晶体基础上植入带一定屈光矫正度数的人工晶体,不仅保持了原有晶体的调节能力,具有可逆性,且术后视力能达到或超过视力,视野范围增大,视功能更完善。相比角膜屈光手术,晶体植入手术是内眼手术。
二、术后反应及注意事项
通常情况下,术后5至8小时内,患者可能会感受到畏光、流泪、酸胀、异物感等不适,这是正常的术后反应。这些不适感因个体差异而异,双眼的反应可能轻重不一,8小时后症状会逐渐减轻并消失。根据北京协和医院的调查研究,术中、术后并发症发生率为0.2。如果好好护理,术后一年内95的眼干、眩光等症状都会逐渐消失。但需要注意的是,并非所有人都适合进行近视手术。手术年龄要求在18至50岁之间,眼健康方面要求近视度数近两年趋于稳定,没有明显的角膜和眼部病变。
三、海口部分眼科医生及其擅长领域介绍
1. 赵普宁:海南省人民医院眼科主任医师,擅长干眼、眼表角膜疾病、青光眼、葡萄膜炎等眼免疫性疾病及全身性疾病眼部合并症的诊治,以及各类现代角膜结膜手术、眼前段手术、准分子激光治疗近视等。
2. 陈海波:海南省眼科医院白内障专科主任医师,擅长白内障人工晶体手术、现代抗青光眼手术、眼底病玻璃体切割手术、角膜移植手术等。
3. 麦伟虎:海南省妇女儿童医学中心眼科副主任医师,擅长小儿眼科及成人眼科、近视眼的防控、斜弱视、眼表疾病、激光治疗近视等。
4. 郭惠宇:海南省眼科医院眼科主任医师,擅长斜视及眼眶肿瘤方面的诊治。
5. 王玲:海口市人民医院眼科主任医师,拥有丰富的临床经验,对眼外伤及白内障治疗有独到见解,曾到广州中山医院科中心医院进修学习,发表了多篇论文,并根据患者不同情况诊疗方案。
四、近视手术术前检查的重要性
要保证近视手术的安全性和有效性,必须执行非常严格的操作规范。其中,术前检查是手术成功的关键,也是判断一个人能否进行近视手术的黄金标准。专业的术前检查不仅包括检查视力,根据每个人眼部条件的差异,可能需要检查十几甚至二十几种项目。像屈光度、角膜地形图、角膜厚度、曲率等检查都是必要的,这样可以了解眼球条件是否达到手术要求,一些角膜太薄的患者可能会被排除在手术之外。比手术时间还要长的术前检查是非常必要的。