| 类别 | 详情 |
|---|---|
| 医院基本信息 | 创建于1924年，前身为中国华洋防盲会，1949年5月定名为华北防盲医院，1952年4月16日改名为天津市立眼科医院，2004年10月新建眼科医院竣工并投入使用。是集眼科医疗、教学、科研、社区服务、防盲治盲为一体的三级甲等专科医院，为南开大学附属眼科医院、天津医科大学眼科临床学院。首任院长为田大文，现任院长为王雁。 |
| 门诊办公室 | 位置在二楼A区，负责各种医疗证明的审核和盖章、门诊医疗的咨询和相关事宜。 |
| 医保患者实名制 | 根据医疗保险局规定，医保患者就医应携带医疗保险证，主动出示。 |
| 门诊便民政策 | 持老年证、低保证患者免收普通挂号费。 |
| 急诊开放时间 | 下午16：00至转天早晨8：00。 |
| 就医流程 - 门诊、挂号 | 在一楼挂号处。 |
| 就医流程 - 门诊收费 | 一楼、二楼均设有划价、收费一体窗口，门诊医保明细在二楼收费窗口打。 |
| 就医流程 - 门诊取药 | 取药窗口在门诊一层共享圆厅，根据上级规定，售出的药品不能退换。 |
| 就医流程 - 门诊病历 | 由患者自行保管（特殊病种除外），有每次看病的记录，请妥善保管，反复使用。 |
| 就医流程 - 取门诊复查病历 | 病案室位于地下一楼A区，凭门诊挂号卷和住院号卡片，到病案室办理。 |
| 就医流程 - 复印病历 | 病案室位于地下一楼A区，患者本人带身份证和住院号卡片；患者代理人带患者及其代理人的身份证和住院号卡片，到病案室办理。 |
| 住院申报程序 | 就医 - 医生开具入院证 - 凭入院证、职工医疗保险证 - 在医院医保科、入院处办理入院手续 - 进入所住科室住院。 |
| 住院费用的结算 | 凡在医院住院的社保病员，按社保局规定，病人出院后应完清自己承担的费用，属社保报销的部分由医院与社保局结算。特殊治疗及特殊检查按不同的报销比例进行报销。 |
| 费用情况 | 1. 一般门诊治疗费用在100元左右，手术治疗费用根据疾病不同而定。2. 住院费用一般包括住院费、护理费、药品费、检查费等，根据住院天数和治疗疾病而定。3. 患者可通过医保、商业保险等方式报销，有医保就诊时出示医保卡，有商业保险需提前了解保险公司报销规定。 |
| 医保报销比例 | 门诊报销比例为50，住院报销比例为80。患者就诊时需先自费，待医保报销后，可凭医保报销凭证到医院财务部门领取报销款项。 |
| 医保报销限制 | 门诊患者每人每年不超过2000元；住院患者每人每次不超过5000元。门诊医保报销项目包括眼科常见病和多发病的治疗、眼部手术、眼镜配制等；住院医保报销项目包括眼科疾病的住院治疗、手术治疗等。 |
| 医保缴纳与报销时间 | 1. 单位统一交纳的医保次月可住院报销，个人身份交的医保一般需交纳半年或一年时间以上可享受报销待遇。2. 医疗保险报销时间一般为一年，即从费用发生或出院之日起一年内申请报销，逾期不予报销。若因特殊原因无法及时报销，可咨询当地医保机构了解延期报销规定和流程；若超过一年仍未报销，可能面临无法报销风险。 |
| 住院起付线 | 市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。未达到起付线，报销得不到支持，达到起付线以上部分按规定报销。 |
| 药品报销分类 | A类药品可以享受全报，C类需全部自负费用，B类报80，自负20的比例。 |
| 医疗保险等待期 | 从参保人员缴费或中断缴费后补缴之日，到医疗保险基金履行支付责任之日的时间间隔。 |
| 天津医保卡划卡结算门诊费用报销细则 | 1. 申报时间：上年度发生的门（急）诊、门特（门诊特殊病）等垫付医药费于本年度1月中旬前提交给单位。2. 申报票据粘贴要求：以每张门诊收据（门诊收费蓝色票据）为单位，相应有效票据（清单、处方、检验报告）为一组；门诊收据在上，费用清单在下，纵向以左对齐为准粘贴成一组，底联以门诊收据长度、宽度为准折叠整齐；按照时间先后顺序自右向左每组间隔0.5cm - 1cm，先内后外鱼鳞式将每一组票据粘贴于《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》票据粘贴处虚线上。 |
| 医保报销时间常见情况 | 1. 较为常见的是在报销材料提交后的30个工作日内，医保部门会进行审核并完成报销款项的划拨。2. 特殊情况下，如节假日、大量报销申请集中等，报销时间可能会适当延长，可能达到45个工作日甚至更久。3. 有些地区推出快速报销通道，符合特定条件时，患者可在15个工作日左右收到报销款项。4. 异地就医情况，由于需要进行医保费用的异地结算等手续，报销时间可能相对较长，大概需要60个工作日左右。 |
| 天津医保住院时间限制 | 1. 一般住院治疗：天津医保对一般住院治疗没有时间限制，在医生建议下，根据病情需要住院治疗的，可享受医保报销。2. 特殊疾病住院治疗：对于一些特殊疾病，如恶性肿瘤、严重精神疾病等，天津医保对住院治疗有一定的时间限制，具体时间限制根据疾病种类和治疗方案的不同而有所差异，一般为180天左右。天津医保对住院治疗的报销比例一般为80左右，剩余20由个人承担，还对住院治疗的费用进行了一定的限制，如对高价药品、高额医疗费用等进行控制。 |
| 天津华厦眼科医院医保情况 | 在天津市及区各级领导审查指导下，成功通过纳保验收，正式成为医保定点医疗机构，全面启动医保服务。本地或异地参保人员，携带身份证、医保卡或电子医保凭证中的任意一种，即可享受便捷医疗服务并按规定享受医保报销政策，作为三级医院，按三级医院的报销比例执行。 |
术语解释：
1. 医保起付线：是指医保基金的起付标准，参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”（基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准）内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。
2. A类、B类、C类药品：A类药品是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物，这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用；B类药品是指基本医疗保险基金有部分能力支付费用的药物，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用；C类药品是指不在医保报销范围内的药品，需要患者全部自费。
3. 医疗保险等待期：在医疗保险中，从参保人员缴费或中断缴费后补缴之日起，到医疗保险基金开始履行支付责任之日的这一段时间间隔。在等待期内，参保人员发生的医疗费用，医保基金通常不予支付。
4. 医保定点医疗机构：是指经统筹地区劳动保障行政部门审查，并与医疗保险经办机构签订协议，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务，并承担相应责任的医疗机构。参保人员在定点医疗机构就医发生的费用，可按照医保政策规定进行报销。
